Neuroma de Morton: O Que é, Causas, Sintomas e Tratamento
O Neuroma de Morton é uma condição comum que afeta os pés, especialmente entre os dedos.
Causado por uma irritação ou compressão dos nervos, o problema costuma ser doloroso, podendo interferir nas atividades diárias.
Qual médico trata Neuroma de Morton?
O Neuroma de Morton é tratado por um ortopedista, especialmente um com foco em ortopedia do pé e tornozelo.
Dr. Felipe Serzedello é ortopedista especializado no tratamento de problemas no pé e tornozelo, como Neuroma de Morton. Ele realiza cirurgias e oferece tratamentos conservadores para diversas condições ortopédicas específicas do pé.
Dr. Felipe Serzedello atende em São Caetano do Sul e em São Paulo, e é bem avaliado por pacientes pelo seu atendimento de excelência:
O que é Neuroma de Morton?
Neuroma é um espessamento do tecido do nervo que pode ocorrer em várias partes do corpo.
O Neuroma de Morton é quando essa alteração ocorre no nervo digital plantar, que passa entre os ossos metatarsais dos pés.
O nome é uma homenagem a Thomas Morton, que descreveu o neuroma em 1876.
A lesão ocorre com maior frequência entre o terceiro e o quarto dedo, e também entre o segundo e terceiro, sendo incomum entre o primeiro e o segundo e raro entre o quarto e o quinto.
A maior ocorrência no terceiro espaço se dá por uma característica da anatomia dos pés em humanos. Esse é o local mais frequente da união entre os ramos lateral e medial dos nervos digitais plantares, que ficam engrossados e comprimidos no terceiro espaço.
O espessamento do nervo causa dor, sensação de queimação ou dormência nos dedos, gerando desconforto e dificultando o uso de calçados fechados.
Causas e Fatores de Risco
A principal causa do Neuroma de Morton é a compressão repetida dos nervos do pé.
Fatores que aumentam essa pressão incluem o uso de calçados apertados, saltos altos e atividades físicas que sobrecarregam a parte da frente dos pés, como corrida e esportes de impacto.
Outros fatores de risco são deformidades no pé, como pés cavos ou joanetes.
Sintomas
Os sintomas do Neuroma de Morton incluem:
1. Dor localizada entre os dedos, especialmente ao caminhar.
2. Sensação de formigamento ou dormência nos dedos afetados.
3. Sensação de que há uma pedra dentro do sapato.
4. Queimação na planta do pé.
Por que há sensação de choque ou queimação nos pés?
A sensação de choque ocorre porque o nervo afetado sofre compressão e irritação, causando um estímulo anormal.
Quando comprimido, o nervo envia sinais exagerados ao cérebro, resultando na sensação de choque ou de queimação.
Diagnóstico
O diagnóstico do Neuroma de Morton é clínico, baseado nos sintomas relatados e no exame físico.
Na avalição do pé, o especialista irá examinar a articulação metatarso falangeana em busca de instabilidades. Além disso, a pele da região plantar pode apresentar calosidades, caso a pressão mecânica na parte da frente do pé esteja muito intensa.
Pressionar a área da localização do neuroma, entre os dedos, pode desencadear a dor associada a um “click” perceptível (sinal de Mulder), ajudando a identificar a condição.
Exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética, podem ser usados para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
O papel da Baropodometria
A baropodometria é um exame que avalia a distribuição da pressão plantar durante a caminhada e a postura.
Esse exame é útil para identificar áreas de sobrecarga nos pés, auxiliando na investigação das causas mecânicas do Neuroma de Morton.
A Baropodometria ajuda a personalizar o tratamento, seja com palmilhas ortopédicas ou orientações sobre o tipo de calçado adequado.
Como os sapatos influenciam no Neuroma de Morton?
O uso de sapatos inadequados, como calçados com bico estreito ou saltos altos, aumenta a pressão na planta do pé e entre os dedos, piorando os sintomas do Neuroma de Morton.
Outro tipo de calçado que aumenta a pressão na parte da frente do pé são aqueles de solado muito flexível (que “dobram facilmente”), como chinelos e sandálias “rasteirinhas”.
Sapatos apertados limitam o espaço para os dedos e comprimem os nervos, agravando o quadro.
Características do calçado para Neuroma de Morton
Sapatos que ajudam a aliviar os sintomas do Neuroma de Morton devem ter:
1. Bico largo, permitindo mais espaço para os dedos.
2. Solado firme para diminuir a sobrecarga mecânica da parte da frente do pé.
3. Salto baixo ou ausência de salto para evitar pressão adicional na planta do pé.
Quem tem Neuroma de Morton pode fazer caminhada?
Sim, pessoas com Neuroma de Morton podem fazer caminhadas, desde que usem sapatos adequados e confortáveis.
No entanto, é importante evitar longas caminhadas em terrenos irregulares. Caso a dor piore, é aconselhável reduzir a intensidade da atividade e consultar um médico.
Tratamento do Neuroma de Morton
De maneira didática, podemos dividir o tratamento em três grandes grupos: Tratamento conservador inicial, Infiltração, Tratamento cirúrgico.
Tratamento conservador inicial
Adequação de Calçados
A mudança do tipo de calçado utilizado no cotidiano é importante para reduzir a pressão na parte da frente do pé.
Dê preferência para sapatos de solado firme, com a câmara anterior larga e contraforte reforçado. Evite bicos finos, saltos altos e solados muito maleáveis.
Mudança de Atividades
Reduzir ou modificar atividades de alto impacto como corrida e saltos. Evite também atividades que exigem ficar na ponta dos pés.
Optar por exercícios de baixo impacto, como natação ou ciclismo, ajuda a evitar sobrecarga nos pés.
Perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade também é um fator relevante.
Correção da Pisada
Avaliar a biomecânica da marcha e, se necessário, realizar exercícios de fortalecimento e alongamento para melhorar a postura e corrigir desalinhamentos.
Nesses casos, palmilhas ortopédicas personalizadas podem ser úteis para redistribuir a pressão no pé. Elas podem incluir pilotos metatarsais, que aliviam a compressão no nervo afetado.
Infiltrações
Esse tratamento é indicado quando as abordagens conservadoras falham, sendo uma alternativa minimamente invasiva antes de considerar uma cirurgia.
As infiltrações geralmente incluem uma combinação de corticosteroides (anti-inflamatórios potentes) e anestésico local (como lidocaína), que ajudam a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Em alguns casos, podem ser utilizados agentes esclerosantes, que ajudam a neutralizar o nervo de maneira controlada, promovendo alívio a longo prazo.
Como é feito o Procedimento?
A infiltração é feita diretamente no espaço entre os ossos metatarsais, onde o neuroma de Morton está localizado.
O procedimento é guiado por imagem: o neuroma é localizado e utiliza-se uma agulha fina para aplicar a mistura de medicamentos no local do nervo inflamado.
O procedimento é geralmente rápido, dura alguns minutos, e pode ser realizado sob sedação leve, para maior conforto do paciente.
Após a infiltração, o paciente pode sentir alívio imediato da dor devido ao efeito do anestésico local, enquanto os corticosteroides começam a agir nas semanas seguintes.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é considerada quando os tratamentos conservadores falham e os sintomas se tornam persistentes ou intensos.
Se a dor continua a interferir nas atividades diárias após meses de tratamento, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Na cirurgia do Neuroma de Morton, o ligamento intermetatarsal é liberado para reduzir a compressão e o nervo afetado é removido. O procedimento é relativamente simples e pouco invasivo.
Como é a recuperação Pós Operatória?
Após a cirurgia, o paciente pode precisará de um período de repouso relativo, sem realizar grandes esforços.
Depois do procedimento, é necessário o uso de uma sandália ortopédica para proteger o pé e permitir a cicatrização adequada dos tecidos.
A carga é precoce, ou seja, pisar já é permitido nos primeiros dias após a cirurgia.
Curiosidade
Desde que foi diagnosticada com Neuroma de Morton, em 2022, a Rainha Letizia da Espanha trocou os saltos agulha vertiginosos por outros calçados.
Em eventos que duram mais de uma hora, como o banquete no Palácio Real de Amsterdã, Letizia optou por cumprimentar os convidados sentada em uma cadeira, em posição que evita o agravamento dos sintomas.
Tenho sintomas de Neuroma de Morton, o que fazer?
O Neuroma de Morton é uma condição que pode causar desconforto considerável, mas há várias formas de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
O diagnóstico precoce e o cuidado adequado são fundamentais para evitar a progressão dos sintomas.
Consulte com um Ortopedista especializado em Pé de confiança!
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